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胰岛素正确使用“四部曲”及规范检查“三要素”
发布:新邵县人民医院 更新时间:2018-05-15 14:59:48 浏览人数:[970]
   糖尿病是一种由多种原因引起胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。目前,糖尿病已经仅次于肿瘤和心脑血管疾病,成为威胁人类健康和生命的第三大疾病。随着我国社会经济的发展、人类生活方式的改变、以及人口老龄化问题的日益加剧,糖尿病的患病率也逐年上升。

   
糖尿病必须采用多种措施结合的治疗,包括饮食的控制、加强运动、药物治疗等。在药物治疗中胰岛素是治疗糖尿病的重要手段。因此正确使用胰岛素对于糖尿病患者控制血糖,减少不良反应发生等方面具有重要的意义。

  
目前胰岛素的研制开发迅速,品种繁多。按照作用时间长短分为:
  ①
超短效胰岛素(类似物):包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素和赖谷胰岛素;
  ②
短效胰岛素:目前主要有普通胰岛素注射液和重组人胰岛素;
  ③
中效胰岛素:最常见的是低精蛋白锌胰岛素;
  ④
长效胰岛素:主要为精蛋白锌胰岛素;
  ⑤
超长效胰岛素(类似物):包括甘精胰岛素和地特胰岛素;
  ⑥
预混胰岛素:为两种胰岛素的混合物,可以是短效或超短效胰岛素与中效或常效胰岛素混合[1]。

  
下面将根据患者院外常用的胰岛素制剂介绍胰岛素正确使用的四部曲,有助于患者提高治疗疗效,避免不良反应的发生。


  
一正确使用四部曲

 
(一)正确选择注射工具

胰岛素注射笔可分为胰岛素预充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。胰岛素预充注射笔为一次性注射装置,用完后废弃。

笔芯可更换胰岛素注射笔由注射笔和笔芯构成,笔芯中的胰岛素用完后,需要更换新的笔芯,而注射笔可重复使用。目前胰岛素注射笔只能与相同品牌的胰岛素搭配。

 
(二)正确贮存

1. 
贮存条件:未开瓶的胰岛素应在2-8℃条件下冷藏密闭避光保存;已开瓶使用的胰岛素可在室温(不高于25℃)保存。使用中的胰岛素笔芯不要放在冰箱内,可以与胰岛素笔一起使用或者随身携带。

2. 
有效期:未开瓶的胰岛素按照药品包装上的效期要求;已开瓶使用的胰岛素在室温保存不超过4周。

  
(三)正确注射

   1. 
注射方式:患者院外使用胰岛素一般采用皮下注射的方式。
 
   2. 
注射部位:适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧,其中在腹部注射起效更快。腹部注射部位应选择脐周2.5cm以外的双侧腹部。

   3. 
注射方法:首先用75%酒精对注射部位进行消毒,等皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射,否则会导致注射部位的刺痛。若捏皮,将针头以90°的角度;不捏皮,则以45°的角度快速地插入皮下层进行注射,如图1。注射后针头应在皮下停留至少6秒,然后以刺入时的相同角度拔出针头。
(胰岛素正确注射角度)

   4. 
注射时间:根据患者病情的不同,使用胰岛素类别的不同,注射时间略有不同。短效胰岛素一般在餐前注射;超短效胰岛素一般在在餐时注射;中效及长效胰岛素可选择睡前注射。具体不同胰岛素的注射时间一定要在取药后咨询药师。

   5.
注射用针头一定不能重复使用。

 
(四)正确剂量

  
胰岛素的治疗剂量因人而异,在确定胰岛素治疗后,医生及药师会根据患者体重、病情、血糖等情况为患者选择适宜的用药剂量,及在某些特殊情况所要采取的应变措施,以取得较好的疗效?;颊咔屑遣豢勺孕械髡鹊核丶亮?,如有需要及时与医生或药师进行沟通。

  
二规范检查三要素

  
(一)规范选择注射部位

  
使用短效胰岛素或与中效混合的胰岛素时,优先考虑的注射部位是腹部。对于中长效胰岛素,例如睡前注射的中效胰岛素,最合适的注射部位是臀部或大腿。

 
(二)定期检查注射部位

  
每次注射前检查注射部位,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如果发现皮肤硬结,应确认硬结部位及大小,避开硬结注射。

 
(三)定期轮换注射部位

  
每天同一时间注射同一部位。每周左右轮换注射部位。每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点。(胡伶俐)

 

 

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